本篇文章1227字,读完约3分钟
近日,山东省人民政府办公厅印发了《关于试行职工长期护理保险制度的意见》(以下简称《意见》),决定在全省试行职工长期护理保险制度。
换句话说,在“五险一金”的基础上,我们每个人将来都会有“第六保险”!
1.什么是员工的长期护理保险制度?
文件指出,长期护理保险制度的重点是解决丧失自我护理能力的人员的长期护理保障问题,并依靠初级医疗机构和老年护理机构来减少被保险患者家庭的交易和经济负担。
雇员长期护理保险的重点是确保与长期残疾或半残疾的被保险人的基本生活密切相关的日常生活护理和医疗护理。
换句话说,如果雇员在执行公务时发生意外,或年纪太大,退休后不能在床上照顾自己,长期护理费用将由社会保障。
2.谁可以享受长期护理保险?
文件指出,长期护理保险的范围包括参加工人基本医疗保险的工人和退休人员。也就是说,所有参加职工基本医疗保险的人员都参加职工长期医疗保险。
长期护理保险的钱从哪里来?
该文件给出了五个基本的资金来源。职工长期护理保险基金通过职工医疗保险统筹基金、单位补充医疗保险基金、个人缴费和财政补贴、福彩福利基金等渠道解决。其中,个人缴费不得低于筹资总额的30%,个人缴费可从职工个人医疗保险账户中代扣,享受护理待遇应与个人缴费适当挂钩。
但根据济南市人民社会保障局发布的《济南市职工长期医疗保险实施办法(试行)》草案,长期医疗保险基金通过职工基本医疗保险基金、财政补助基金、福利基金和个人缴费等渠道解决,接受企业、单位、慈善组织和其他社会组织及个人的捐赠。长期护理保险所需资金以参加基本医疗保险的员工人数为基础,目前按每人每年115元的费率筹集。
4、参加医疗保险的职工和退休人员,护理费能报销多少?
《意见》提到,长期护理保险福利可以根据不同形式的机构护理、家庭护理、不同水平的护理和提供护理服务的不同方式而有所区别。原则上,规定范围内护理服务的支付标准控制在75%左右。参保人员享受职工长期护理保险待遇的资格条件、支付范围和具体支付比例由各市自行确定。
但是,根据《济南市职工长期医疗保险实施办法(试行)》草案,被保险人在定点医疗机构或在家中接受长期医疗的,符合规定的医疗费用按长期医疗保险基金的90%支付。其余费用由个人承担。参加基本医疗保险的符合条件的职工,可以申请在具有医疗资格的定点医疗机构、养老机构或者在家中享受相应的长期医疗服务。长期护理保险基金应当用于支付医疗专科护理、机构医疗护理、家庭医疗护理及其他相关治疗费用。
5.为每个城市选择1-2个县,从今年开始,3年后在全省实施。
报销75%,济南可以达到90%,成本非常棒!这个保险家族的“新成员”什么时候会出现在山东的账户上?
文件指出,除了试点较早的城市外,其他城市应选择1-2个县在2017年开始实施,用3年左右的时间在全省范围内建立全面的职工长期护理保险制度。
细则规定,根据要求,各市的具体实施方案将于2017年6月底前报省人力资源和社会保障厅和省财政厅备案。