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“治愈”这个词有点太早了吗？ 干细胞移植使艾滋病感染者对这种病毒有抵抗力，但这个过程既困难又昂贵 2007年，德国科学家报告了hiv-1感染者经过3年半的治疗治愈的第一个病例。 这位患者是众所周知的“柏林患者”蒂莫西·雷布朗 治疗结束后，布朗持续10多年“缓解”，也就是说血液中没有检测出hiv-1病毒的遗传物质。 现在，另一位被称为“伦敦患者”的感染者在中止抗逆转录病毒治疗( ARV ) 18个月后也没有出现hiv感染的迹象 最近伦敦大学学院和牛津大学的研究者在美国西雅图召开的“逆转录病毒和机会感染”会议( croi )上报告了这个病例，研究结果于年3月5日发表在《自然》杂志上 相关病例报告发表在3月10日的柳叶刀艾滋病病毒( lancet hiv )杂志上 研究的第一人伦敦大学研究生院教授和临床研究者拉文德·拉古普塔( ravindra gupta )说:“这是用同样的方法实现持续缓解的第二个患者，《柏林患者》(第一个治愈例)说明没有异常。” 这确实是这两个患者体内消除hiv病毒的治疗方法 “美国范德堡大学医学中心的传染病学教授威廉·沙夫纳没有参加这项研究，但他说:“从科学的角度来说，这是一条令人兴奋的消息。” 现在这两个患者在接受基因治疗后，hiv病毒实质上不能进入细胞 HIV依然是世界性的卫生问题，全世界约有3700万人有HIV，但只有约五分之三的人接受抗逆转录病毒治疗 HIV可以通过性交、共享针在人与人之间传递，也可以在怀孕、分娩、哺乳中传递母子 “目前治疗艾滋病的唯一方法是采用抑制病毒的药，人们需要终生服用这种药。 对快速发展中国家来说，这是一个特别的挑战，古普塔在声明中说:“彻底消灭这种病毒是紧迫的全球优先事项，但由于HIV融入宿主白血球，因此很困难。” HIV通过破坏cd4+细胞攻击免疫系统，cd4+细胞是抵抗感染所必需的白血球 免疫系统的减弱，没有接受治疗的感染者很可能会因感染和并发症而危及生命 困难昂贵的治疗过程伦敦患者于2003年首次被诊断为HIV，并于2003年开始接受抗逆转录病毒治疗 那年晚些时候，他被诊断为晚期霍奇金淋巴瘤，也是接受造血干细胞移植和化疗的理由 移植的干细胞来自有基因变异的捐赠者。 这种基因变异阻止HIV受体ccr5的表达。 和第一例持续缓解的柏林患者一样 ccr5是hiv-1病毒最常用的受体 如果一个个体有两个变异CR5等位基因，就不能进入宿主细胞，因此可以抵抗使用该受体的hiv-1病毒株 化疗不仅对癌症有效，对hiv病毒也有效。 因为它会杀死分裂的细胞 古普塔患者随后接受干细胞移植，免疫细胞被无ccr5受体的移植细胞取代 之后，他也重新开始了抗逆转录病毒治疗 16个月后，研究者中止了药物的使用，明确了是否实现了hiv-1病毒的持续缓解 常规检查确认该患者体内未检测出hiv病毒 自从停止抗逆转录病毒治疗(移植后35个月)以来，他的病情持续缓解了18个月 他体内的免疫细胞依然表达不到ccr5受体，这是积极的信号 威廉·沙夫纳教授说，“柏林患者”和“伦敦患者”现在受到保护，以免感染艾滋病毒 “我想他们现在没有感染HIV，跳进满是HIV的游泳池也不会感染。 但是，沙夫纳也指出，这两个人接受的治疗一定是极其困难和昂贵的。 “这不是我想发生在任何人身上的事件。 因为这个治疗会让你痛苦一段时间，让你面临感染的风险。 ”他说。 “有一段时间你失去了免疫系统，研究者正在试图通过干细胞移植为你建立新的免疫系统。 接受这种治疗的多个癌症患者无法生存 事实上，现在的治疗方法可以使HIV感染者有正常的寿命 沙夫纳指出，这一新突破在科学上非常令人兴奋，但目前对提供给艾滋病毒感染者的治疗没有立即影响。 “柏林患者”和“伦敦患者”在治疗中经历了同样的过程。 干细胞移植最初是癌症治疗的一部分(“柏林患者”患有白血病)。 对无癌症的hiv携带者来说，这个过程过高而危险 沙夫纳说艾滋病毒的治疗取得了显着进展 “我们在很棒的节点上。 15年前的我无法想象的事情。 HIV感染者即使是晚期感染，也开始接受抗病毒药组合的治疗，迅速恢复免疫系统，大幅度减少体内的病毒数量，最终可以达到检测不到病毒的程度。 “这种药物疗法也比较合理 沙夫纳指出HIV感染者需要服用的药量与高血压和糖尿病患者相似 他说:“如果现在让感染HIV的人定期吃药定期去看医生，他们就能达到预期的正常寿命。” 继续缓和还是继续治愈？ 医学博士安德鲁·巴德利( andrew badley )是美国梅奥诊所的传染病专家，不参与这项研究 “这是功能治愈或功能控制的成功例子，显示了时间将持续多久。 古普塔博士在会议上提出这些发现时说得很好。 他称之为“对艾滋病毒的无缓和控制”( remission-free control of hiv )。 我认为这是非常合适的用语。 在这些方面，“治愈”这个词可能有点太早了 “巴德利认为这项研究提供了希望，因为这种长时间无反弹的缓解状态是可能的。 但是，也有基本上使用相同治疗方案的病例，但患者没有长时间达到缓和状态 因为这个巴德利指出，既然现在第2例也得到了同样的结果，就存在于这些病例中，但知道其他病例中不存在的主要原因，显然是应该继续的研究方向 题目:艾滋病治愈:暴露背后的细节
