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医疗保险政策
为了让广大投保人更直观、方便地理解医疗保险政策，为了让他们一眼就能理解和学习，盐南高新技术产业开发区社会保险中心整理了13个“医疗保险政策小问题”，在两分钟内迅速理解了最新最实用的医疗保险政策 大家根据自己的现实情况，“对号入座”欢迎自己在投保和享受待遇过程中面临的课题。
1
q :
岳母是广西人，今年7月刚从老家来盐南高新技术产业开发区带孩子。 以前在老家的时候，合作医疗在村子里被统一接受了。 我一年住一次盐南。 想知道我这样的问题的可以参加这边的医疗保险吗？ 我该怎么办？
a :
根据现在盐城的居民医疗保险政策，有以下三种情况之一的话可以办理参保手续。
第一，具有本市户口，不缴纳职工医疗保险的人员
第二，在盐城大市区取得居住证的人
最后，照顾大都市圈学校的学生和幼儿。
根据你反映的问题，你可以在盐城参加居民医疗保险。 非盐城大市区的外国人只要在居住地派出所办理市居住证，就可以在大市区的相应医疗保险办理机构办理居民医疗保险加入手续。
2
q :
伍佑街道福兴村。 我从公司辞职创业了。 我想自己支付居民医疗保险。 居民医疗保险的大致支付是什么时候？ 你一年提交一次吗？ 怎么交？
a :
你好，现在盐城居民医疗保险实行着每年一次的缴费制度。 正常下年度医疗保险的缴费时间可以从每年的9月1日到12月31日，在大城市的任何江苏银行网站的盘面上缴费。 您也可以通过“江苏税务”微信公共平台或支付宝( Alipay )在线缴费。
3
q :
我在盐南高新技术产业开发区工作。 妻子在村子里支付了城乡居民的医疗保险。 今年上半年生宝宝的药费能报销吗？ 需要什么手续？
a :
你好，你妻子参加盐城市城乡居民医疗保险，按照城乡居民医疗保险享受相关医疗待遇，可以享受住院分娩医疗费补偿。 应提供的资料:住院发票、费用清单和出院总结原件、产妇本人身份证和银行卡，申报地址为盐南高新技术产业开发区社会保险中心医疗保险结算窗口(人民南路38号新龙广场7号楼2楼，电话69935916 )。 。
4
q :
我以前在一家公司工作退休了，现在正在领失业金。 我这个月生孩子。 你能享受生育或计划生育的医疗费吗？
a :
你好。 可以享受。 在领取失业金期间，计划生育或计划生育的医疗费可以通过生育保险结算。 除了计划生育，还可以不重复营养补助。 你提供的资料发票、费用清单、出院总结(医院盖章)原件、结婚证复印件、“就业失业登记证”复印件。
5
q :
我祖母是科城大街的普通农民，最近被查出胃溃疡，医生开了药，花了相当多的钱，每年提交的居民保险门诊费用会报销吗？ 清算方法是什么？ 我可以报多少钱？
a :
你好，你反映的问题居民医疗保险一般门诊医疗费的报销待遇。 在这种情况下可以清算，但必须根据流程进行相关手续。 根据医疗保险相关政策，居民医疗保险参保人员(包括学生)的门诊定点医疗机构是所在的城镇卫生服务中心和卫生室，可以直接刷卡报销相应的费用。 确实，如果因为病情需要去其他医院治疗的话，需要在街道卫生服务中心办理复诊手续。 对应的清算比例为:街道医院及村卫生室(街道卫生服务站)医生一般疾病门诊医疗费补偿50%，单日医疗保险基金支付限额45元其他医疗机构医生补偿额30%，一日医疗保险基金支付限额30元。 年基金的支付限额是750元。
6
q :
我爷爷是新河大街的新腿社区的。 年纪大了，缺点多了，需要长时间吃药。 你能享受慢性病的待遇吗？ 清算方法是什么？
a :
(1)根据反映的问题，病情必须满足慢性病的要求才能得到相应的待遇。 居民医疗保险门诊慢性病种类共有13种，高血压病(高危以上)、2型糖尿病、溃疡性结肠炎、结核病、慢性肾小球肾炎、甲状腺功能低下症、银屑病、冠心病、扩张型心肌病、支气管哮喘、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病
(2)每年1-10月，符合慢性病待遇的投保人保持比较有效的疾病诊断说明资料(最近二级以上公立医院的出院记录或诊断书)，向街道医院登记备案，选择慢性病定点医疗机构直接享受卡结算待遇。 一级医疗机构(街道医院)赔偿70%，二级医疗机构补偿60%，三级医疗机构补偿50%。 每年最高3000元的医疗费可以享受清算待遇。
7
q :
叔叔是新都镇东进社区的居民，参加居民医疗保险，最近患有胆囊炎，想知道住院治疗后的药费清算待遇吗？
a :
你好。 现在投保人在医疗机构住院治疗的医疗费有支付线，支付标准以下的部分由个人100%自行支付。 支付标准以上到年度纳入补偿的最高限额部分，城乡居民医疗保险基金按一定比例补偿。 镇医院、一级医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构、进行复诊手续在市外决定的医疗机构及未办理手续的异地定点医疗机构的清算比例分别为90%、80%、70%、55、50及35%，对应支付标准分别为: 22。
8
q :
女性既没有工作也没有保险。 如果配偶正常支付生育保险，可以享受生育或计划生育的医疗费吗？
a :
你好，如果你没有参加什么保险，可以用男方生育保险支付与生孩子相关的医疗费。 具体提供的资料:《盐城市职工保险待遇申请表》、发票、费用清单、出院总结原件、结婚证复印件、女方没有职工和社会保障说明。
9
q :
我是公司的员工。 由于工作需要，经常出差，本人身体也不好。 出差期间发生的医疗费怎么报销？
a :
你好，根据现在的医疗保险政策，有以下两种情况的突发疾病医生的清算程序。
(1)投保人临时外出时，在异地突然生病就诊时，自己的个人首先用全额现金支付医疗费，通过急救诊断说明、费用发票、出院总结、费用清单等返回投保人的医疗保险部门申请报销。
(2)异地医生备案的人，因突发疾病在备案地以外的医疗机构就诊时，个人自己全额支付医疗费，通过急救诊断说明、费用发票、出院汇总、费用清单等向投保方的医疗保险部门结算。
根据反映的问题，可以将上述相关资料拿到地区医疗保险中心医疗保险结算窗口进行结算(咨询电话69935916 )。 。
10
q :
我是公司的员工。 我最近身体不舒服，需要经常去医院看病。 账户里的钱不见了。 我的医疗保险卡可以在门诊看病吗？
a :
你好，现在职工普通疾病门诊医疗费主要采用个人医疗账户，在当年个人医疗账户使用后，也就是卡上没有馀额的问题下，定点医疗机构发生的医疗保险范围内的门诊费用用实时卡直接门诊的统一结算 具体的报销比例为，年度累计支付500元(城市最低生活保障、特困、重残人员0元)后，在一级以下、二级、三级医疗机构就诊的门诊医疗费，报销比例分别为70%、60%、50%，年度内的支付限额为1500元。
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q :
我是从公司退休的员工，有“三高”。 你需要吃药维持多年。 用自己账户的钱买药就用。 以前同事“三高”是慢性病，清算待遇更高。 “三高”不是慢性病吗？ 自己用“三高”医生的现金支付的费用怎么结算？
a :
(1)你好，根据你反映的问题，病种必须符合才能享受慢性病的待遇。 职工医疗保险门诊慢性病种类有20种，高血压病(高危以上)、冠心病、扩张型心肌病、支气管哮喘、肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺纤维化、溃疡性结肠炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病、甲状腺功能亢进或
(2)每年1-10月，符合慢性病待遇的投保人保持比较有效的疾病诊断说明资料(最近二级以上公立医院的出院记录或诊断书)，在医疗保险中心的37号窗口登记备案，选择慢性病定点医药直接享受卡结算待遇。 符合慢性病种类投保人的门诊医疗费，当年个人医疗账户使用后，从300元开始支付后，在一级以下、二级、三级医疗机构就诊的门诊医疗费，清算比例分别为90%、80%、75%，年度内支付限额为3000元。
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q :
我妈妈是日月路小学的退休员工，现在和我一起在苏州住了很长时间。 我有风湿病，需要长时间吃药。 妈妈的医疗保险在苏州能用吗？
a :
你好，比较你妈妈长期住在外面的情况，你妈妈可以进行异地诊察。 你可以拿着你妈妈本人的身份证、社保卡、异地居住说明书去社会保障中心办理异地诊察手续。 另外，通过盐城市医疗保障局门户网站或“盐城医疗保险”微信公共平台，通过身份证、社会保障卡、居住说明书等材料进行异地诊疗后，你妈妈的医疗保险卡在苏州享受当地医疗保险
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q :
我参加了公司的员工医疗保险，有甲状腺结节，所以需要去上海或北京看医生。 手续怎么办？ 医疗费怎么结算？
a :
根据你反映的情况，有两种情况。 根据转诊、盐医疗保险发[]107号文件《关于调整统一基本医疗保险政策待遇的通知》，从年元月开始，城市职工医疗保险的市外医生清算比例如下: (1)市内三级甲等综合医院和具有三级专科医院和省级要点的专科医院诊疗吗？ (2)各县(市、区)级医疗机构复诊的，市外医生的清算比例降低10 % (3)没有办理复诊手续的，市外就诊的清算比例降低20%。
异地设置及其他: (一)长时间驻外人员在投保人或安置地住院就诊的，视为当地医生，在第三地住院治疗的，依照前款规定执行。 (2)由于突发紧急、危急，附近非保险地医疗机构产生的医疗费不降低清算比例。
在以上两种情况下办理异地手续的人，在医生的医疗机构直接使用卡实时结算，没有办理手续的手机发票、出院总结、费用清单、身份证和社会保险卡(开通银行功能)是社会保险中心的医疗保险
原标题:“有问题必答。 两分钟，了解最新的医疗保险政策！ 』
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