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济南破伤风疫苗难寻:血浆源短缺的制剂成本倒置
摘要:他头部被铁丝割伤，急需破伤风疫苗，但对普通破伤风注射液过敏，需要破伤风免疫球蛋白，无需皮肤试验。然而，他去了几家医院和疾病控制部门，并说目前没有这种药物。经过半天的努力，他终于委托他的朋友在一家制药公司购买了这种药。小破伤风，不及时接种也能致人死亡，为什么"救生针"这么难买？记者对此进行了调查。
22日，孙先生打电话给记者，说他急需破伤风疫苗，因为他的头被电线割破了。然而，他对普通的破伤风注射过敏，需要破伤风免疫球蛋白而无需皮肤试验。然而，他去了几家医院和疾病控制部门，并说目前没有这种药物。经过半天的努力，他终于委托他的朋友在一家制药公司购买了这种药。小破伤风，不及时接种也能致人死亡，为什么"救生针"这么难买？记者对此进行了调查。
“我需要破伤风免疫球蛋白，问了一圈医院都没有。只是一点破伤风，即使没有救生针，这是怎么回事？”22日，孙先生打电话给本报，报告前天早上，他的头被防盗线意外划伤。在医院缝了五针后，医生建议他在24小时内打一针破伤风针作为预防措施。
孙先生说当时医生用了一种叫破伤风抗毒素的药，但是他注射前的皮试是阳性的，也就是说有过敏反应。他只能用一种叫破伤风免疫球蛋白的药，这种药在医院暂时缺货。
孙先生很快联系了济南中心医院、武警医院等主要医院以及济南疾病控制中心。然而，打了十几个电话，每个医院都说没有破伤风免疫球蛋白。绝望中，他只能请他的朋友帮他找到它。幸运的是，在朋友的帮助下，他在一家制药公司找到了破伤风免疫球蛋白。孙先生拿着来之不易的“救生针”，赶到医院，最后在那天接种了疫苗。
记者注意到，不仅济南市场存在破伤风免疫球蛋白短缺，最近Xi、石家庄等地也出现了不同程度的短缺。一些网民甚至在微博上发布了“紧急搜索破伤风免疫球蛋白”。
破伤风免疫球蛋白这么紧张吗？记者联系了10家医院，包括山大第二医院、千佛山医院、省中医院、市妇幼保健院、市第一人民医院、市第四人民医院和市第五人民医院。这些医院的药剂科都说医院只有普通破伤风针，没有破伤风免疫球蛋白。“我们医院过去有，但现在不能再供应了。”“医院已经很久没有这样了。如果它真的需要，我们会想办法把它从其他地方转移过来”...这些医院的药房工作人员说。
济南市第三人民医院第五分院专门治疗破伤风。据该部门主任庞介绍，破伤风是一种由破伤风杆菌外毒素引起的神经系统毒性疾病。所有开放性损伤都可能导致破伤风。如果不及时治疗，死亡率将为10%-40%。
他说，破伤风注射剂分为“马破伤风免疫球蛋白”和“人破伤风免疫球蛋白”。“马破伤风”是从马的血液中提取的，即破伤风抗毒素，需要在注射前进行皮肤试验。“人啤酒”是直接从人体血浆中提取的，可以不经皮肤试验直接注射。医院缺乏的是从人血浆中提取的破伤风免疫球蛋白。“注射破伤风抗毒素需要皮肤试验，但皮肤试验过敏反应的发生率为30%-50%，这些人需要破伤风免疫球蛋白。”庞说:“破伤风免疫球蛋白通常需求量很大。创伤患者基本上需要它。自2008年汶川地震以来，这种药一直缺货。”
据了解，1月份可有20至30名患者入住第三医院以外的五个科室，对破伤风疫苗的需求很大。普通破伤风疫苗并不短缺。如果你对它不过敏，普通的破伤风注射液只需十多元就可以代替破伤风免疫球蛋白，而破伤风免疫球蛋白的价格要高出六七倍。然而，如果你对普通注射过敏，你必须注射破伤风免疫球蛋白。然而，不仅在济南，而且在全国，这种药物经常面临短缺。
济南市食品药品监督管理局药品市场监管司司长杜军表示，目前济南没有生产破伤风免疫球蛋白的制药公司。整个山东省也是由中外合资企业山东泰邦生物制品有限公司生产的。由于对生产环境和生产技术的要求很高，这些制药公司很难获得批准，因此全国生产破伤风免疫球蛋白的制药公司并不多。
记者联系了山东泰邦生物制品有限公司，公司办公室的一名工作人员表示，他们是全省唯一生产破伤风免疫球蛋白的企业。该公司的产量难以满足市场需求。“这并不是说我们不想生产，我们的装配线和生产能力可以生产更多的注射剂，但确实存在血液短缺，这使得技术熟练的女性在没有大米的情况下很难做饭。”该员工表示，公司有自己的血浆采集站，但血浆站采集血液非常困难。
杜军还表示，血液短缺是破伤风免疫球蛋白短缺的主要原因。“生产企业使用的血浆不是从血站无偿献血，而是从国家批准的采血点有偿献血。贵州原本有很多采血点，但由于国家重组，全国采血点数量减少，采血量大幅下降，造成原料供应紧张。此外，人们误解了采血点，认为在采血点支付献血是“卖血”，这使得许多人不愿意献血。事实上，像无偿献血一样，在采血点献血也是一种公益行为。”杜军说道。
其他原因是，在血液产品中，破伤风免疫球蛋白利润最低。由于国家对这种药品实行价格限制，每种药品的价格在70元左右，利润极低。有些企业甚至生产成本高于70元，所以许多企业不愿意生产破伤风免疫球蛋白。与其他血液制品不同，在生产破伤风免疫球蛋白时，献血者必须注射破伤风免疫球蛋白并产生抗体。这种药需要特殊的血浆豁免，合格的就更少了。
庞说，如果找不到破伤风免疫球蛋白，医生可以采用脱敏疗法，即将破伤风抗毒素分成10份，每隔几分钟注射一次。“这也有过敏的可能，但风险较低。当然，这需要病人的同意。”庞对说:
