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健康时报
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本文专家:魏来，北京清华长庚医院肝胆胰中心主任
据统计，中国普通人的丙型肝炎感染者约560万人，例如加上高危人群和高发地区的丙型肝炎感染者，约1000万例①，估计每年新感染20万例②。
世界卫生组织提出了“在2030年之前消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁”的目标，具体指标是:新发病感染率降低90%，死亡率降低65%。 为了消除病毒性肝炎作为公共卫生上的威胁，需要90%以上的感染者被诊断，80%以上被确诊的患者被治疗的③。
5%的丙型肝炎患者治不好，真的吗？
对于确诊的丙型肝炎患者，近年来治疗整体有了很大的迅速发展。
年末，根据中华医学会肝病分会、中华医学会感染病学分会共同制定的《丙型肝炎防治指南(版)》，慢性丙型肝炎病毒感染者抗病毒治疗已经进入了直接抗病毒药物( daa )的泛基因型时代。
随着创新药的上市，大部分丙型肝炎患者可以通过正规治疗治愈。 随着直接抗病毒药( daa )纳入年度医疗保险目录，药品价格下降最多达到85%，患者的经济负担也大幅下降，中国正朝着实现消除丙型肝炎的目标迈进。
但是，依然有一些患者治疗可能失败。 北京清华长庚医院肝胆胰中心主任魏来教授说，“现在大部分daa已经在中国上市，大部分患者经过规范治疗后，有治愈的希望。 但是，约5%以下的接受不含或不含ns5a抑制剂的直接抗病毒药( daa )治疗的患者可能治疗失败。 ”。
对于过去治疗失败的剩下约5%的患者，魏来教授非常关心，说:“创新药已经纳入医疗保险，有更多的患者接受治疗。 另外，治疗失败的患者也相应增加。 这个治疗失败的患者的一部分是实现全面消除丙型肝炎的缺口，如果能弥补这个缺口，我们就能彻底消除这个公共卫生上的威胁。 ”。
医生:别灰心，请补充治疗方案
年6月，吉利德科学发布了治疗丙型肝炎的新药，日服单片制剂沃什韦(索林维伏片，索林布韦400mg/维帕他韦100mg/伏西瑞韦100mg )已经在中国上市。
沃斯韦于年12月20日得到中国国家药品监督管理局批准，过去直接用于治疗包括抗病毒药( daa )在内的治疗，无肝硬化或伴有代偿性肝硬化的成人慢性丙型肝炎病毒( hcv )感染。
魏来教授说:“现在接受含有或不含有ns5a抑制剂的daa治疗的患者中，约5%以下的人有可能治疗失败。 索林维伏片的发售，给需要新治疗方案的患者回归健康生活带来了希望。 随着中国医疗保险政策的进一步完善，这种比较治疗失败的患者补充治疗药也将纳入医疗保险，实现健康的中国2030。 ”。
丙型肝炎的防治、及时筛查很重要
魏来教授说:“丙型肝炎的防治，重要的是丙型肝炎患者能及时筛查、诊断和治疗。 我们现在有创新的药，完美的治疗方案。 但是，感染丙型肝炎病毒后没有症状，不去治疗是目前最大的挑战。 ”。
根据《丙型肝炎防治指南(版)》，肝硬化发生后10年存活率约为80%； 失去代价的话，十年的生存率只不过是25%。 肝癌是诊断后第一年，死亡的可能性为33%。
魏来教授说:“在预防本章中，强调了筛查的重要性。 肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎患者的第一死因，患者自身不舒服后不能去筛查诊断。 ”。
由于丙型肝炎的早期症状不明显，因此开展早期筛查尤为重要。 魏来教授说，中国的丙型肝炎是从个人到整体的去除，最重要的是实现高危人群的筛查，目前大部分患者都是被动发现的。 另一方面，消除对丙型肝炎的歧视，丙型肝炎病毒不通过饮食、握手等日常交流感染，最后我们必须实现多方面的合作，在日常医疗检查中，如果发现丙型肝炎感染者，尽快专业门诊 ”。
本文参考资料:
①《丙型肝炎防治指南(年版)》实用肝病杂志年1月第23卷第1期j prac hepatol，jan..vol.23 no.1
②NHC.GOV/JNR/GyrzSXX/07/10ae 796284 de 4d 40 a 58 b 36502 e 145961.SHTML
③the who ( ).globalhealthsectorstrategyforviralhepatitis–2021。
原标题:“有些丙型肝炎治不好吗？ 医生说，不要放弃还有机会！ 』
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